Цервицит

Цервицит — это воспалительное заболевание шейки матки, которое развивается под влиянием различных агентов (как инфекционных, так и неинфекционных)
Распространённость цервицита у женщин достигает 10-45 %. Наиболее часто его вызывают возбудители, передаваемые половым путём, такие как гонококк, хламидия, трихомонада, вирус герпеса, бледная трепонема и др. Также причиной возникновения цервицита являются различные заболевания, аллергические реакции на противозачаточные спермициды, латекс в составе презервативов или продукты женской гигиены, такие как мыла, гели для душа или дезодоранты.
Длительный и вялотекущий дисбиоз влагалища (бактериальный вагиноз) также рассматривается как одна из возможных причин цервицита, поскольку на фоне изменения уровня кислотности влагалища меняется и соотношение видов влагалищной микрофлоры.
Также доказано, что фоном для развития воспаления шейки матки и его хронизации является местный иммунодефицит, связанный с нарушением защитной функции слизистой оболочки.

Симптомы цервицита

Возможно, как симптомное, так и бессимптомное течение заболевания.
При бессимптомном процессе диагноз «цервицит» может быть поставлен:

⦁ при неудовлетворительных результатах мазков — повышенном уровне лейкоцитов (клеток крови, отвечающих за иммунный ответ на внедрение инфекционных агентов).
⦁ на основании визуального осмотра шейки матки врачом-гинекологом — покраснения и отёка шейки матки.

При симптомном течении заболевания женщину могут беспокоить:

⦁ сероватые или бледно-жёлтые выделения из влагалища.
⦁ аномальные кровянистые выделения во время или после полового контакта, а также в перерывах между менструациями.
⦁ боль во время секса.
⦁ затруднённое, болезненное или частое мочеиспускание.
⦁ тазовая боль или, в редких случаях, лихорадка.

Основная функция данной части матки — барьерная. Она реализуется за счёт секрета (выделений) слизистой, которая препятствует попаданию патогенных возбудителей в матку, маточные трубы и малый таз. В состав секрета входят как иммуноглобулины всех классов (IgG, IgM, IgA и др.), так и вещества, обладающие высокой расщепляющей и бактерицидной активностью. Также шейку матки защищает микрофлора влагалища.
При снижении барьерных свойств микрофлоры влагалища и слизистой шейки матки в организм женщины проникают различные патогенные возбудители, которые приводят к развитию цервицита. Их активному проникновению и распространению в полости малого таза способствуют сперматозоиды в качестве клеток-переносчиков инфекционных агентов, а также трихомонады и установка внутриматочной спирали на фоне воспалительного процесса.

По длительности протекания процесса цервицит может быть:

⦁ острым — процесс воспаления длится не более шести недель.
⦁ хроническим — болезнь протекает с периодическими ремиссиями и обострениями.

Острый цервицит

Чаще возникает при поражении шейки матки инфекционными возбудителями, а также после искусственного прерывания беременности, в осложнённом послеродовом периоде (возбудителями чаще становятся стафилококковая и стрептококковая инфекции) и при вирусном поражении шейки матки. На ранней стадии заболевания возникают:
⦁ полнокровие сосудов.
⦁ повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитарная инфильтрация).
⦁ просачивание крови сквозь стенки сосудов в зону воспаления (экссудация).
⦁ дистрофические изменения с вакуолизацией цитоплазмы и ядер клеток.

В результате дистрофических изменений клеток на поверхности слизистой оболочки шейки матки появляется гнойный и серозно-гнойный экссудат — сероватые или бледно-жёлтые выделения.

Хронический цервицит

При проникновении возбудителей в межклеточное пространство крипт шейки матки (небольших трубчатых углублений), труднодоступных для лечения, возникает хронический цервицит. Причиной хронизации заболевания нередко является поражение шейки матки хламидийной инфекцией. В 24-40 % случаев хронический цервицит возникает на фоне длительного и вялотекущего бактериального вагиноза.
Послеродовой цервицит
Отдельно такую форму не выделяют, цервицит после родов ничем не отличается от обычного. Разница может быть лишь в лечении: не все антибиотики можно принимать при грудном вскармливании.
Осложнения цервицита
Выявление причины цервицита имеет важное значение, поскольку при наличии инфекционного агента возбудитель способен распространяться за пределы шейки матки и вызывать эндометрит (воспаление слизистой матки), а также воспаление в теле матки, маточных трубах и малом тазе. В ряде случаев это приводит к бесплодию или препятствует вынашиванию плода.
Цитологическое исследование клеточного материала позволяет оценить структуру клеток, характер и уровень их повреждения, а также эффективность лечения в динамике.

Лечение цервицита

Препараты для лечения цервицита
Определяющим звеном при выборе тактики лечения является природа возбудителя цервицита: вирусные воспаления шейки матки предполагают использование противовирусных препаратов, бактериальные воспаления — приём антибактериальных средств. При этом важно учитывать чувствительность выявленных инфекционных агентов к антибиотикам.
Главной проблемой лечения цервицита шейки матки являются наличие нескольких возбудителей (микст-инфекции) и устойчивость возбудителей к антибактериальным препаратам. В таких случаях необходимо прибегнуть к приёму комбинации антибиотиков. Конкретные препараты назначает врач.
Иногда антибиотикотерапия сопровождается назначением фитопрепаратов, биологически активных добавок. Также рекомендуются общеукрепляющие физические нагрузки, нормализация режима труда и отдыха
Помимо лечения пациентки параллельно в обязательном порядке проводится лечение её полового партнёра. Во время терапии необходимо пользоваться барьерной контрацепцией.
Нормализация микробиоценоза влагалища с помощью пробиотиков в сочетании с иммунокоррекцией.
Прогноз заболевания при своевременно начатом лечении благоприятный. При бессимптомном цервиците и отсутствии инфекций, передаваемых половым путём, у пациенток остаётся риск появления выраженных клинических признаков заболевания.
Учитывая, что при хроническом цервиците возникает риск развития бесплодия и невынашивания беременности, в нашем медицинском центре мы проводим комплексное биотерапевтическое лечение, включающее в себя фотодинамическую терапию, иммунотерапию, лазерное лечение.
Лечение цирвицита лазером, зарекомендовало себя, как высокоэффективный и надежный способ, обладающий стабильностью достигнутого результата.