Эндометрит

Согласно статистическим данным разных авторов, частота заболевания колеблется в очень широких пределах — от 3 до 70%. Такая вариабельность обусловлена отсутствием единых патоморфологических критериев диагноза и существенными различиями в материале, отправляемом на исследование. Чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста — на данную категорию приходится около 97% всех больных.

Болезнь всегда является следствием острого воспаления, которое не до конца вылечили. Результатом этого становится затяжной хронический эндометрит. Основная угроза, которую несет хронический воспалительный процесс — бесплодие, поэтому проблема носит не только медицинский, но и социальный характер. Кроме проблем с зачатием, патология резко снижает вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения, провоцирует различные осложнения во время беременности, в том числе — преждевременные роды.

Классификация

Классифицируется эндометрит по стадиям:
⦁ острая — протекает с выраженными симптомами общими (интоксикация) и местными;
⦁ подострая — возникает при отсутствии лечения эндометрита в острой фазе на фоне ослабленной иммунной защиты;
⦁ хроническая — характерна невыраженная клиническая картина, вовлечение базального (глубокого) маточного слоя, разрастание слизистой, нарушение ее структуры. Чаще всего именно хронический эндометрит приводит к инфертильности женщины, невынашиванию. В зависимости от изменений в эндометрии эта стадия бывает гипертрофической (чрезмерное разрастание оболочки), атрофической (недоразвитие и недостаточность железистых клеток, пролиферация соединительной ткани). И кистозной — формирование внутриэндометриоидных кист.

Среди пациенток, испытывающих проблемы с естественным зачатием, от 12 до 68% страдают хроническим эндометритом. Среди женщин с неудачными попытками применения вспомогательных репродуктивных технологий заболевание встречается примерно у 60%. У 70% больных с привычным невынашиванием присутствует диагноз «хронический эндометрит».

Причины хронического эндометрита матки

Главные причины хронического эндометрита — патогенные и условно-патогенные бактерии. В большинстве случаев они проникают в полость матки восходящим путем — из влагалища.

К факторам, которые способствуют инфицированию слизистой оболочки матки, нужно отнести:

⦁ роды;
⦁ оперативные вмешательства (кесарево сечение и другие);
⦁ аборт (особенно криминальный аборт);
⦁ месячные;
⦁ интимная связь во время менструаций;
⦁ любые диагностические и лечебные процедуры в полости матки;
⦁ наличие инфекционного процесса в организме;
⦁ иммунодефицитные состояния.

Как правило, при воздействии неблагоприятных факторов во внутренней оболочке матки развивается острый патологический процесс. Заболевание характеризуется довольно типичной клинической картиной и не представляет особых трудностей в плане диагностики и лечения, но в некоторых случаях процесс переходит в хроническую фазу. Определенную роль здесь играют второстепенные причины хронического эндометрита, или факторы, способствующие переходу острого процесса в хронический.

К основным из них относятся:

⦁ нечувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам;
⦁ неправильно составленная схема лечения;
⦁ слишком запоздалая терапия;
⦁ преждевременное прекращение приема препаратов;
⦁ самостоятельная отмена лекарственных средств, внесение изменений в терапевтический план без согласования с лечащим врачом;
⦁ индивидуальные особенности женского организма.

На фоне всех этих ситуаций может возникнуть хронический эндометрит, симптомы и лечение которого напрямую зависят от степени выраженности проблемы и общего состояния пациентки.

Признаки и симптомы хронического эндометрита матки

Эндометрит проявляется такими симптомами:

⦁ повышением температуры тела;
⦁ выделения из влагалища, коричневые или с примесью крови;
⦁ боль над лобком, в нижней части живота, пояснице.

Чаще всего хронический эндометрит является следствием острой формы заболевания. Главная причина хронизации процесса — неправильное подобранное, несвоевременное или преждевременно прекращенное лечение. Внешние проявления болезни при этом уменьшаются, однако воспалительный процесс не устраняется полностью, что вызывает ряд изменений в строении и функционировании эндометрия.
Чаще всего симптомы хронического эндометрита проявляются волнообразно — периоды обострения чередуются с периодами клинического.

Лечение хронического эндометрита матки

Лечение хронического эндометрита проводится в несколько этапов. Вначале нужно устранить причину заболевания, затем — восстановить функцию эндометрия. В завершение следует приложить все усилий, чтобы восстановить репродуктивную функцию женщины. Прежде всего, лечение хронического эндометрита любой формы предусматривает использование антибиотиков широкого спектра действия. Особенно важную роль играют антибиотики в период обострения заболевания. Лучше всего подбирать средства после получения результатов бактериологического исследования, но так как для его проведения нужно время, гинеколог назначает средства эмпирическим путем, корректируя схему лечения после получения данных теста на чувствительность.
Параллельно применяется противовоспалительная и симптоматическая терапия.

В нашем центре мы проводим комплексную биотерапию:

⦁ ФДТ (фотодинамическую терапию)
⦁ Лазеротерапию
⦁ Противовоспалительное лечение
⦁ Иммунотерапию

Лечение эндометрита лазером, без операции, зарекомендовал себя, как высокоэффективный и надежный способ, обладающий стабильностью достигнутого результата.